Семь заболеваний планируют перенести в пакет ОСМС

Министр здравоохранения Акмарал Альназарова на брифинге после заседания правительства рассказала, что ведомство намерено сформировать «ясный единый пакет медпомощи» и для населения, и для медицинских организаций, и для прозрачного администрирования, передает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.

Она напомнила, что система медстрахования начала работать в Казахстане с 2020 года. «Но в силу различных причин, основная из которых – пандемия, система сегодня все ещё не перешла на истинно страховую модель, остается бюджетно-страховой или смешанной. Поэтому необходимо разграничить заболевания, которые находятся в гарантированном ( ГОБМП ) и страховом (ОСМС) пакете», — сказала она.

Акмарал Альназарова добавила, что обслуживание скорой медицинской помощи, санитарная авиация, шесть социально значимых заболеваний, вопросы их реабилитации и амбулаторно-лекарственного обеспечения останутся в гарантированном пакете.

«Перетоки наблюдаются между двумя пакетами по 13 социально значимым заболеваниям, которые сегодня находятся в обоих пакетах, и 22 заболеваниям, подлежащим динамическому наблюдению. В связи с чем на местах это сложно администрировать врачу, финансирование между двумя пакетами не позволяет выстроить эффективную и прозрачную систему. Поэтому планируется поэтапный переход из пакета ГОБМП в пакет ОСМС некоторых социально значимых заболеваний. Из 13 мы переносим семь в пакет ОСМС, и шесть – туберкулёз, онкология, вирусный гепатит, ВИЧ, орфанные заболевания – остаются в пакете ГОБМП», — пояснила она.

Заболевания, по словам министра, подлежащие динамическому наблюдению, до 2027 года будут поэтапно переведены в пакет ОСМС.

«Это наполнит в целом пакет медицинского страхования, сделает систему более привлекательной, позволит более эффективно управлять системой здравоохранения. Работа над формированием пакетов ещё ведется», — рассказала она.

Заместитель премьер-министра Тамара Дуйсенова дополнила: «Механизм такой: определяется базовый пакет, и вот сверху этого будет даваться медицинская помощь в рамках системы медицинского страхования. Поэтому теперь один этот пакет, состоящий из двух частей: базового, который полностью обеспечивается государством, и вторая часть, где мы должны застраховаться и получить ту часть, которая необходима… Если мы застрахованы – то тогда каждая клиника должна нам оказывать и ГОБМП за счёт государства, и страховой пакет за счёт ФСМС, и никакие средства дополнительные не должны с нас спрашивать».

Напомним, в Казахстане необходимо сформировать единый пакет базовой государственной медицинской помощи. Все, что сверх него, должно оплачиваться через систему страхования. Об этом президент Касым-Жомарт Токаев сообщил в ежегодном послании 2 сентября 2024 года.